Szeptember hónap témája: Nyomott orrú kutyák leggyakoribb szemészeti betegségei:

1. Harmadik szemhéj mirigy előesés: “Cseresznyeszem”. Általában fiatal korban jelentkezik. Számos kutyafajtában a mirigy tartóporcának rendellenessége miatt fordul ki és marad akár tartósan előesett állapotban a harmadik szemhéj mirigy.

-> Mit okoz? A tartósan előesett könnymirigy funkciója sérül és a könnytermelés zavara jelentkezik. Rövidebb-hosszabb időn belül szárazszem betegség alakulhat ki.

-> Kezelés: A könnymirigy mielőbbi műtéti visszahelyezése és a tartóporc rendellenességének plasztikája.

Idősebb állat esetébe kialakuló mirigyelőesés hátterében a daganatos hátteret mindenképpen ki kell zárni.

 

 

2. Dermoid ciszta: Veleszületett rendellenesség, melynél a kötőhártyán és/vagy szaruhártyán egy abnormális helyeződésű bőrterületet látunk, amiből akár kisebb-nagyobb mértékben szőrszálak is nőhetnek.

-> Mit okoz? Helyeződésétől és a szőr mértékétől függően szaruhártya irritációt, akár annak fekélyét, krónikus gyulladását okozza.

-> Kezelés: Ha szemészeti problémát okoz a dermoid, műtéti eltávolítás szükséges. A dermoid helyeződésétől és kiterjedésétől függően nagy precizitást igénylő műtétről beszélünk.

3. Szemhéjállási rendellenességek: Számos kutyafajtánál, köztük brachycephal fajtáknál is előfordul.

-> Entrópium: a szemhéjak befele fordulása

-> Ektrópium: a szemhéjak kifele fordulása Gyakran ezek kombináltan jelentkeznek.

-> Mit okoz? Könnyezést, diszkomfortot, fájdalmat, szaruhártya irritációt, akár annak sérülését. Könnyfilm ideális eloszlásához, normál pislogás szükséges. Ha szemhéjak nem illeszkednek megfelelően, az a könnyfilm elégtelen eloszlásához és emiatt további szövődményhez vezet.

-> Kezelés: Szemhéjak műtéti korrekciója.

4. Trichiasis: Olyan rendellenes szőrszálak, melyek a vaskos orrháti redőről vagy a szem alatti ráncokról a szaruhártya fele fordulnak, azokon mechanikai irritációt okoznak.

-> Mit okoz? – Szaruhártya irritációt, – sérülést.

-> Kezelés: Műtéti korrekció.

5. Distichiasis: Rendellenes helyen, a szemhéjszélen növekvő szőrszálak.

-> Mit okoznak? A szem irritációját és akár a szaruhártya sérülését, valamint folyamatos kellemetlenséget, diszkomfortot, könnyezést.

-> Kezelés: Cryoterapia: a szőrtüszők fagyasztásával megakadályozzuk a szőrszálak újra kinövését.

6.Ectópiás cilium: Rendellenes helyen, a kötőhártyából kinövő szőrszál.

-> Mit okoz? A szem súlyos irritációját és általában a szaruhártya sérülését, valamint folyamatos kellemetlenséget, diszkomfortot, könnyezést.

-> Kezelés: A rendellenesen növő szőrszál kimetszése a szőrtüszővel együtt.

7. Szaruhártya fekély: A szaruhártyán kialakuló hámhiány, mely a szaruhártya felületes vagy mélyebb rétegeit is érintheti.

-> Mi okozza? Traumás sérülés, öntrauma: pl allergiás állatok esetében gyakori, könnytermelési rendellenességek, szemhéjállási rendellenességek, rendellenesen növő szőrszálak (distichia, trichiasis, ektópiás cilium).

-> Mit okoz? fájdalmat, könnyezést, hunyorgást, a szem dörzsölését eredményezi. A szem kipirulhat és a szaruhártya opálossá válhat. Súlyos esetben a szaruhártya átszakadhat, perforálódhat, ezzel tartós szemkárosodás alakulhat ki.

-> Kezelés: a szem vizsgálatát követően kell meghatározni az esetre szabott kezelést. Ez lehet kombinált szemcseppezés vagy akár műtéti megoldás is szükségessé válhat. Fájdalomcsillapítás mindenképpen szükséges és a szem dörzsölését meg kell akadályoznunk védőgallér rátételével.

A 7/b képen egy speciális esetet láthattok, mely során egy francia bulldog páciensünknél egy mélyebb rétegekbe terjedő szaruhártya sérülést találtunk és a részletes betegvizsgálat során azonos oldali fülkagyló belső felületén egy mastocytoma bőrdaganatot is azonosítottunk. Ez a hízósejtek daganata, mely gyulladásos anyagok felszabadulásával és emiatt viszketéssel járhat. Vélhetőleg a terület viszketése következtében, öntrauma miatt alakult ki a szaruhártya fekély is.

8. Lágyuló szaruhártya fekély: Ez is egy felületes szaruhártya sérüléssel indul, de az itt beszaporodó baktériumok vagy gombák fehérjebontó enzimeik révén elkezdik feloldani a szaruhártyát. Jellegzetessége, hogy akár pár óra alatt jelentős rosszabbodás, akár szaruhártya perforáció alakul ki.

-> Kezelés: Sürgősségi szemészeti ellátás szükséges! Azonnali kombinált speciális szemcseppezés, szisztémás antibiotikum adás fájdalomcsillapítás és emellett akár műtéti ellátás is szükségessé válhat.

9. Indolens szaruhártya fekély: A szaruhártya fekély egy speciális típusa, mely esetében a szaruhártya sérülés a megfelelően összeállított és -alkalmazott szemcseppezés ellenére sem mutat gyógyulási hajlamot. Ez egy máig nem teljesen tisztázott, genetikai hátterű szaruhártya betegség, mellyel brachicephal kutyáinknál is gyakran találkozunk. Szemészeti vizsgálat során nagyon tipikus képet látunk, ilyenkor a szaruhártya felszíni rétegei nem tapadnak megfelelően a mélyebb rétegekhez, ezek szinte “letörölhetőek”.

-> Kezelés: Ha a megfelelően összeállított szemcseppezés ellenére sem mutat gyógyulási hajlamot, akkor műtéti megoldás szükséges. A keratotomia során egy speciális eszköz segítségével eltávolítjuk a szaruhártya felső rétegét, mikroeroziókat alakítunk ki, mely segítségével új, egészséges hám kialakulását segítjük elő. A műtéti beavatkozás ellenére is hosszas, több hetet vagy akár hónapot igénylő gyógyulási idővel számolhatunk.

 

10. Szárazszem betegség: A könny mennyiségi csökkenése vagy minőségi romlása.

-> Tünetek: szem pirossága, gyakori szaruhártya sérülés, ragacsos-sárgás csipás váladék, szem-és orrtükör szárazsága. Idővel a szaruhártya súlyos gyulladásos folyamatai miatt a szem opálossá válik, erezetesen belövellt lesz.

-> Vizsgálati lehetőség: könnytermelés mérése, Shirmer könnyteszttel és a könny minőségének vizsgálata.

  

11. Keratitis hyperpigmentosa: Szaruhártya sérülése vagy idült irritációja (pl. trichiasis / szemhéjállási rendellenesség) következtében a szaruhártyára pigmentanyag rakódik le. Mopszok ennek kialakulására kifejezetten hajlamosak. -> Mit okoz? Ha nagy területen alakul ki pigmentáció, az a látást zavarja.

-> Kezelés: A már kialakult pigmentréteget nem lehet hatékonyan kezelni, megszűntetni. A megelőzésre kell helyezni a hangsúlyt, a kiváltó okot kell megszűntetni.

12. Szemhéjszéli daganatok:

-> Mit okoznak? Méretéből adódóan a szaruhártya irritációját okozhatja. Pislogást akadályozhatja. Egyes típusú daganatok áttétképződésre is hajlamosak.

-> Kezelés: Műtéti eltávolítás mielőtt nagyra nő a képlet. Ha nagy területet érint az elváltozás, akkor már csúsztatott lebenyplasztikás megoldásra lehet szükség.

13. Szürkehályog – Cataracta: A lencse betegsége, mely legtöbbször genetikai háttér miatt alakul ki, de lehet akár egyes anyagcsere betegség, cukorbetegség vagy trauma következménye is. Fiatal és idősebb állatokban egyaránt jelentkezhet.

-> Mit okoz? A cataracta fokától függően a látást zavarhatja. Szürkehályog esetén idővel számos szövődmény jelentkezhet, úm. uveitis-belsőszemgyulladás,lencse luxatio, glaukóma, azaz zöldhályog, mely szemnyomás emelkedéshez, nagy fokú fájdalomhoz és végül a szemgolyó elvesztéséhez vezet.

-> Kezelés: Műtéti megoldás vagy ennek hiányában élethosszig tartó, mindennapos szemcseppezéssel (nem-szteroid típusú gyulladáscsökkentő szemcseppel) enyhíthetőek a szövődmények.

Ha szemproblémát tapasztalsz kutyádnál, mielőbb keresd fel állatorvosod, mert mint láthatod fentebb, brachicephal kutyáink számos szemészeti betegséggel terheltek és számos probléma sürgősségi ellátást igényel!