Február hónap témája: Hogyan zajlanak a BOAS felsőlégúti műtétek? Műtét körüli teendők.

Nyomottorrú kutyák felsőlégúti szűkületéről már sok szót ejtettünk. A tünetekről, műtéti lehetőségekről összefoglalást olvashattok a 2024. Márciusi naptár bejedzésünkben, amit az alábbi linken találtok:

https://ujkutyavariteam.hu/2024mar/

Ebben a hónapban azonban magáról a műtétet megelőző előkészületekről, a műtét napjáról és az utána következő utókezelésről szeretnénk beszélni, hogy a gazdik fel tudjanak készülni ezekre a napokra.

1. Első lépés: Ha gyanakszunk a tünetek alapján, hogy kutyánknak felsőlégúti szűkülete van, akkor keressünk fel olyan állatorvost, aki ennek ellátására felkészült. Az állatorvosi vizsgálat során nem csak a kutya fizikális vizsgálata történik, hanem a részletes kórelőzményi adatok alapján tudjuk a BOAS betegek felsőlégúti és emésztőszervi stádiumba sorolását meghatározni, ami nagyban befolyásolja a további terápiás lehetőségeket, műtéti tervezés szükségességét és annak sürgősségét.

2. Mint minden altatásos beavatkozás esetében, itt is szükséges a műtétet megelőző vérlabor vizsgálat.

3. Stresszes kutyák felkészítése az utazásra, állatorvosi vizsgálatra: Ha felsőlégúti szűkületes kutyánk nem szívesen utazik, izgatott, liheg, stresszes, akkor utaztatás előtt mindenféleképpen keressük fel állatorvosunkat, aki összeállítja a számára ideális szorongásoldó/nyugtató készítményeket. A stressz, izgalom, lihegés, főleg, ha ez még melegebb hőmérséklettel is párosul, az a felsőlégúti szűkületes kutyák számára egyenes út a katasztrófához: garat-gége tájéki lágyszöveti képletek duzzadása, ödémája, hipertermia (kórosan magas testhőmérséklet) , oxigénhiány, agyi ödéma, fulladás, keringés összeomlás. Utaztatás, ha mindenképpen szükséges, akkor az előre lehűtött kocsiban történjen. Szükség esetén biztosítsunk kutyánknak hűtőmatracot, melynek hiányában benzinkutakon is kapható nagy kiszerelésű koktéljég csomagot is használhattok, ha sürgősségi helyzet adódik. Hűtőmellények és hűtőpolók is nagyon hasznos kiegészítők, melyeket alkalmazni tudtok. Ezek mellett fontos, hogy úgy tudjunk útnak indulni, hogy kutyánk megfelelően nyugtatva van, melyre többféle gyógyszeres: tabletta/injekciós lehetőség van. Ennek összeállítása az állatorvos feladata, mely a kutya habitusa, a stressz mértéke, a kutya kora, általános állapota, és az egyéb betegségeket is figyelembe véve történik személyre szabottan. Egyes készítményeket már az utazás előtt napokkal érdemes elkezdeni szedni, így ha tervezett útról van szó, mindenképpen gondolkodjunk előre és kérjünk tanácsot állatorvosunktól.

4. Premedikáció: Ez tulajdonképpen a rendelői körülmények közötti, műtét előtti (izomba beadott) inekciós készítményeket jelöli, melynek legfőbb célja a nyugtatás és a fájdalomcsillapítás megkezdése. Ilyenkor arra törekszünk, hogy a kutya stressz szintje csökkenjen és a műtéti előkészítésnek és magának az altatásnak úgy tudjunk neki kezdeni, hogy a betegünk altatási kockázatát a lehető legalacsonyabbra csökkentsük. A premedikációs készítményeket az altatóorvos határozza meg a páciens állapotát, korát, egyéb betegségeit figyelembevéve, valamint a műtét jellegétől függően.

5. Preoxigenizáció, nebulizáció: Ha a kutyánk mégis izgatottan, oxigénhiányosan, nehezített légzéssel érkezik a rendelőbe, akkor a nyugtatás mellett szükség lehet hűtésre, ödéma csökkentésre, oxigenizálásra is. A nebulizáció az inhalláció olyan fajtája, mely során gyógyszeres készítményeket tudunk egy inhalláló porlasztó segítségével a betegünkkel belélelegeztetni. A mi esetünkben itt olyan készítményeket tudunk alkalmazni, melyek segítenek a felsőlégúti ödéma csökkentésében.

6. Műtét: Miután premedikáltuk a kutyánkat és kellőképpen nyugodt, stabil állapotba került, beültetünk számára egy vénakanült. Ezen keresztül fogjuk adagolni az indukciós altató készítményeket, melytől a kutyánk gyorsan kerül öntudatlan állapotba, ami esetünkben azért elengedhetetlen, mert ezt követően fontos, hogy azonnal tudjuk biztosítani a légutakat és behelyezni a légcsőtubust. Ezt követően a betegünk ezen keresztül kap 100% oxigént valamint altatógáz elegyét egészen a beavatkozás végéig. A műtét során intravénásan adagoljuk az infúziót, valamint fájdalomcsillapítókat. Az altatás során az első pillanattól az utolsóig folyamatos monitorozás történik: ez magába foglalja a pulzusszámot, EKG görbét, vérnyomásmérést, pulzus tapintását, légzészsámot, oxigén szaturációt, a kilélegzett széndioxidot, a testhőt, stb. A kutya alvását végig kíséri az altatóorvos, amíg a sebész egy asszisztens segítségével elvégzi a szükséges beavatkozást.

7. Ébredés: Amikor befejeződött a műtéti beavatkozás, akkor megkezdődik az ébredés. Ez alatt is folyamatos monitorozás és oxigenizálás történik. Fontos különbség, hogy a légcsőtubus egy hosszúorrú kutyafajtánál, normál esetben az ébredés korai stádiumában már eltávolításra kerül, ezt azonban egy brachycephal kutya esetében (főleg BOAS korrekciós műtétnél) a lehető legtovább bent tartjuk, hogy a kutyánkat addig végig oxigenizálni tudjuk. Amikor már tudatánál van, a légutakat teljes mértékben kontrollálni tudja és szinte járóképes, akkor kerül a légcsőtubus eltávolításra.

8. Nebulizáció: A korábban említett módszerrel, műtétet követően a légcsőtubus eltávolítása után szintén lehetőség van ödéma csökkentő készítmények inhalláltatására.

9. Felügyelet: A felügyelet a kutya átvételétől a hazaadásig tart. Egy BOAS korrekciós műtétet követően, ha a kutyusunk együttműködő, nyugodt, viszonylag stresszmentesen tud velünk lenni, akkor még pár órát a rendelőnkben tölt, megfigyelés alatt. Ezalatt szükség esetén tudjuk adagolni a fájdalomcsillapító készítményeket vagy egyéb kiegészítő kezelést alkalmazunk állapota szerint. Vannak azonban olyan kutyák is, akik a gazdáik nélkül annyira stresszesek, hogy amint stabil állapotban vannak, akkor a legkorábban, amint lehet haza adjuk őket. Műtétet követően fontos, hogy kutyánk nyugodt állapotban legyen, mert a lihegés/ugatás/ stressz hatás növeli a műtétet követő komplikációk kialakulását.

10. Haza adás: Ilyenkor részletesen elmagyarázunk a gazdinak, mire kell odafigyelni, mik a műtétet követő teendők. Ezeket szigorúan be kell tartani, mert súlyos problémákat idézhetünk elő, ezek figyelmen kívül hagyásával. – Műtétet követően teljes nyugalom szüksége. Séta/játék/izgalmi hatás(pl. örömködés más kutyával/emberrel) TILOS. Műtétet követő napokban csak pisi-kakira lehet kivinni kutyusunkat. – Műtét utáni napokban felügyelet alatt kell tartani kutyánkat és probléma esetén ezt haladéktalanul jeleznünk kell állatorvosunk számára. – Műtét napján nem kaphat enni a kutyusunk. A legtöbb felsőlégúti korrekció esetén az első napi utókezelést követően ehet a kutya, csak kis adagokban, áztatott tápot vagy puha falatokat. A ragacsos/pépes eleséget kerülni kell, amik esetleg a lágyszájpadlásnál lévő varratokba beletapadhatnak. – Műtét napján este, már ihat a kutyánk, de csak kis adagokban, kortyonként, szoba hőmérsékletű vizet. Nem szabad hagyni, hogy egyszerre sokat igyon, mert ilyenkor ezt könnyen kihányják.

11. Postop kezelés: Műtétet követően 2 napon át utókezelésre kell jönni, mely során kutyánk infúzió mellett megkapja az összes szükséges gyógyszerét (ödémalehúzók, fájdalomcsillapítók, gyomorvédők, hányáscsillapítók, stb.) és kontrolláljuk állapotát. Az utókezelés végéig fontos, hogy elérhető távolságban legyen állatorvosunk (1. ne kelljen hosszas utazásnak kitenni a kutyát az utókezelések miatt, 2. bármi probléma esetén kiemelten fontos, hogy ne kelljen órákat utazni a segítségért.) Emiatt azt javasoljuk, hogy aki fél óránál távolabb lakik rendelőnktől, az foglaljon a közelben szállást az utókezelések végéig. Utókezelésre a megbeszélt időpontban kell jönni és érdemes jelezni az érkezést majd kint, nyugodt környezetben várakozni kutyusunkkal a kocsiban. Fontos, hogy az esetleges várakozás alatt ne találkozzon/játszon a kutyánk más kutyusokkal, mert mint azt már sokszor hangsúlyoztuk, fontos a nyugalom, a nyugodt légzés és az izgalmi hatások kerülése.

12. Műtétet követő kapcsolattartás: A 2 napon utókezelést követően is fontos a kapcsolattartás. Műtétet követő 1 héttel és 1 hónappal mindig szoktunk kérni egy telefonos/emailben elküldött állapotjelentést a kutyusról, illetve bármi probléma esetén személyes kontroll is szükséges lehet.